咳喘为什么不能单独从肺论治？

咳喘为什么不能单独从肺论治？何为肺阳、肺阴、肾阴、肾阳？

1.肺阳：阴阳是互根的，既然承认有肺阴，就不能否认有肺阳。五脏皆有阴虚阳虚，若无肺阳，肺阴从何而化生?《金匮要略》论肺痿时提出肺中冷的病机概念，并说明是上虚不能制下。既冷且虚，自是肺阳虚证。一些医家逐步认识到上焦虚寒证的存在，上焦虚寒和肺胃虚寒用温肺汤治疗。所以肺阳虚确实存在。

2.肺阴：即充养肺脏的津液，或称肺津。肺阴为水谷之精气所化生，与肺气相互为用，为维持肺功能所必需。临床上的肺阴不足，往往见干咳，舌苔薄白干燥。肺阴的进一步耗损可以呈现肺燥火盛的证候。

3.肾阳：又称真阳、元阳、真火，为一身阳气之本，能推动和激发脏腑经络的各种机能，温煦全身脏腑形体官窍，进而促进精血津液的化生和运行输布，加速机体的新陈代谢，并激发精血津液化生为气或能量，即促进有形化无形的气化过程。

4.肾阴：又称真阴、元阴、真水，为一身阴气之源，能抑制和调控脏腑的各种机能，凉润全身脏腑形体官窍，进而抑制机体的新陈代谢，调控机体的气化过程，减缓精血津液的化生及运行输布，产热减少，并使气凝聚成形而为精血津液。

肺与肾在病理上的关系，主要表现在呼吸异常和水液代谢失调及阴液亏损方面。

1.呼吸异常：肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气虚损，久病伤及肾气，导致下气虚衰，气失摄纳，呼吸之气不能归根，均可出现咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，腰酸膝软或汗出肢冷等肾不纳气之候。肺主出气，肾主纳气，出气太多，则呼为之长；纳气不足，则吸为之短，呼吸不调，也出现临床常见哮喘证，哮喘证单独从肺论治疗效不佳，哮喘证要主要从肾、肺、脾论治才会收到比较好的疗效！

2.水液代谢失调：肺失宣肃，通凋水道失职，必累及于肾，而肾不主水，水邪泛滥，又可影响于肺，肺肾相互影响，导致水液代谢失调，发为水肿。如风邪袭表犯肺，肺气不得宣降，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，形成风水，而现发热恶寒，小便不刊而浮肿等，风水不愈，亦可由肺及肾，继则出现水肿漫延全身、腰痛、小便不利等症状。若肾阳虚衰，气化失司，关门不利，则可导致水湿停聚，则水泛为肿，甚则水寒射肺，使肺失宣降之性，不能行水，不仅水肿加剧，而且还表现出气短咳嗽、喘不得卧等水寒射肺之象。所以水肿必须要辩证准确不能单独从肾论治！

3.阴液亏损：肺肾阴液，金水相生。肺阴受伤，久必下汲肾阴，导致肾阴亏损，反之，肾阴亏虚，阴虚火旺，上灼肺阴，使肺失清润。两者相互影响，最终形成肺肾阴虚，出现干咳、音哑、潮热盗汗，两颧发赤，腰膝酸软、男子遗精，女子经闭等沛肾阴虚火旺之症：在治疗上，不沦是由沛及肾，或由肾及肺，部需要肺肾同治，称为金水相生法，有金能生水，水能润金！此时必须滋肺肾之阴可用中成药六味地黄丸。

肺金为肾水之母，肺阴不足，下输于肾，使肾肾充盈；肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。肺阳不足与肾阳不足，既可同时并见，亦可互为因果，最终导致肺肾阴虚内热之候。肾阳为诸阳之本，能资助肺阳，推动津液输布，则痰饮不生，咳嗽不作。老年久病痰饮喘咳，多属肺肾阳虚。

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