肺心病病人会发生肺水肿吗

肺水肺为左心衰竭的典型表现。过去只要肺心病病人发生肺水肿，多被认为系合并冠心病及左心功能不全所致。但近年来，国内外学者研究表明．不论从临床或病理资料看，单纯肺心病发生肺水肿者也不少见、并常使病情复杂化，如诊断不及时，未采取有效措施，往往金导致严重后果。肺心病发生肺水肿的原因有：

(1)低氧血症

慢性肺心病因长期缺嘎，尤其是急性发作期，缺氧进—步加重．对心肌有直接抑制作用。缺氧亦可使肺毛细血管通透性增加，肺内循环压力增高，以及肺泡表面活性物质减少，这些因素均可促使肺水肿的发生。

(2)高碳酸血症与呼吸性吱中毒

二氧化碳在体内增多时可使心肌代谢需要增加乙排血虽增多，心肌对缺氧不能耐受。导致心肌损害。酸中毒可影响心肌的收缩力。动物实验证实．给动物吸二氧化碳时，可加速肺水肿的发生，或使原有的肺水冲加重。

(3)肺部感染

反复肺部感染可加重心肌损害，同时使病变区域毛纫血管的通透性增加而发生肺水肿、若合并休克及严重缺氧时，周围血管收缩，肺血容量增多，则肺水肿更易发生。

(4)支气管、肺血管分流

慢性肺部疾病时，因肺动脉高压引起右心室及有心屏压力增高，使支气管血管至肺血管的侧枝循环大量形成，导致从支气管动脉至肺静脉分流，左心排血量大为增加，从而加重了左心负担，可诱发左心功能不全及帅水肿。

(5)部分病人因继发性红细胞增多，血液粘稠度增高，血容量及心脏排血量增加，亦可加重左心负担、诱发肺水肿。

(6)肺心病病人多系高龄，往往同时伴发高血压埠冠心病，左心已经受损或已有左心功能不全。此时，在上述诸多因素的影响下，更易促进肺水肿的发生。

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小编：小时光

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